晨起照鏡子臉歪了？醫學博士教你 1 分鐘辨別：是「面癱」還是「中風」？

本文作者：彭偉嵐中醫師（醫學博士、中西醫雙證照）

 
「彭醫師，我今天早上起床刷牙發現水會從嘴角流出來，眼睛也閉不緊，我是不是中風了？」

在診間，我常遇到患者神情焦慮地推門進來，甚至連話都說不清楚。對於大多數人來說，「臉歪嘴斜」的第一反應往往是腦中風。其實，門診中約有八成以上的單側臉部失控，屬於俗稱「面癱」的特發性顏面神經麻痺（Bell’s Palsy貝爾氏麻痺）。

雖然症狀相似，但兩者的嚴重程度與治療黃金期大不相同。今天，我想以多年臨床經驗，帶大家深入了解如何自我檢測。

關鍵 1：看「額頭」與「眼睛」——分辨神經受損位置

要區分兩者，最簡單的指標就在「上半部臉」。

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顏面神經麻痺（周邊型受損）： 這是由於第七對腦神經發炎引起。患者通常「整半邊臉」都不能動，最明顯的特徵是：眉毛抬不起來、額頭皺紋消失、眼睛無法完全閉合。

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中風（中樞型受損）： 中風通常影響大腦中樞。奇妙的是，人體額頭的神經受大腦雙側支配，因此中風患者通常可以皺眉、額頭有皺紋，且眼睛閉得起來。但會伴隨下半部臉歪斜、說話不清，且常合併單側肢體無力或麻木。

關鍵 2：中醫觀點——「正氣存內，邪不可干」

傳統中醫將顏面神經麻痺稱為「口眼喎斜」。《黃帝內經》曾提到：「正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。」

在我個人的臨床觀察中，這類患者發病前往往有一段「免疫力低谷」。可能是連續熬夜、壓力過大，或是感冒後身體正氣虛弱，導致「風寒」或「風熱」之邪趁虛而入，侵襲面部的經絡，導致氣血阻滯、肌肉失用。

明代名醫醫聖李時珍也曾論及筋脈失養的問題。從現代生理學來看，這就是顏面神經因病毒感染或局部微循環障礙，導致水腫、受壓迫，進而失去傳導功能。

關鍵 3：彭醫師的臨床診療筆記——針藥並治的醫道

我曾收治一位住在診所附近的王先生。他因為趕專案徹夜未眠，隔天起床發現半邊臉垮掉，嚇得以為人生要變黑白了。

在蘭陵中醫，我們針對這類「面癱」採取針藥並治的策略：

1.    藥物調理： 處方以病人體質為核心，視情況加入補氣血、祛風痰、通經絡的藥材，改善神經周邊的循環。

2.    精準針灸： 透過針刺地倉、頰車、陽白等穴位，並結合現代生理學的解剖定位，刺激神經修復。

我常對患者說：「病在臉上，根在心上。」除了醫學上的治療，規律作息與溫熱敷、臉部肌肉復健操同樣重要。

給讀者的專業建議

如果你或家人出現臉部不對稱，請記住以下三步：

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第一時間就醫： 無論是中風或面癱，發病後的 72 小時是黃金治療期。

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觀察伴隨症狀： 是否有手腳無力、走路不穩、吞嚥困難？若有，請務必先排除腦部問題。

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保持面部溫暖： 避免直吹冷風，並給予身體充足的休息空間。

在蘭陵中醫診所，我們不只修補面孔的對稱，更希望透過調理，幫您找回自信的笑容。

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關於作者：彭偉嵐中醫師
蘭陵中醫診所院長、廣州中醫藥大學醫學博士、中西醫雙證照
專精各種久病頑疾、疑難雜症、不孕症、車禍運動受傷回復、健康減重等